反复胸痛?别让心血管成了替罪羊!

2017-06-12 17:31:54 来源: 北京青年报

0浏览 评论0

张大妈今年55岁了,近几个月来她常常突发胸前剧烈绞痛,有时还伴有反酸、烧心,严重时甚至半夜被痛醒。焦急的她以为自己得了心脏病,连忙赶到医院心内科就诊,可心电图、心脏彩超等多项检查都没有发现异常。结合她的症状,心内科医生建议她进一步到医院消化内科就诊。经过详细的检查之后,消化内科医生诊断张大妈为胃食管反流病。通过规范的治疗,张大妈的胸痛很快便得到了缓解。

反复胸痛?别让心血管成了替罪羊!

容易出现在饭桌上的胸痛

胸痛、心绞痛明明是心脏问题,怎么就成了胃食管反流病呢?这听起来确实令人匪夷所思。

在医生的反复追问下,张大妈回忆起三个细节:

1在第一次出现心绞痛时,疼痛宛如刀刺般让人难以忍受;

2常常在吃饭时吃了一口热菜,胸前就突发剧烈绞痛,这些年来几乎每一次心绞痛发作都出现在餐桌上;

3一活动上肢,或者一弯腰,胸痛就十分明显,严重时疼得连腰都直不起来。

其实,张大妈的表现正是胃食管反流病的典型症状之一,就是胸痛。从医院接诊的情况来看,此类患者约占胃食管反流病患者总数的30%。那么,胃反流为什么会引起胸痛呢?

专家解释

由于食管动力紊乱,胃内容物经过逆蠕动先反流至食管,引起反酸、烧心,再进一步反流至喉咙,导致咽部异物感,出现声音嘶哑及反复咳嗽;部分胃内容物甚至反流至气管中,损伤娇嫩的气道黏膜,导致胸痛、胸闷、气短、呼吸困难等症状,这就是张大妈初期出现胸痛的主要原因。

反复胸痛?别让心血管成了替罪羊!

这种疼痛,无论是发作的部位,还是疼痛的感觉,都和心绞痛非常相似,患者常常误以为是心脏病,大多前往医院心内科就诊,根本想不到会是胃的毛病。而随着时间的推移,食道黏膜由于长期刺激引起食道痉挛,便会出现如同抽筋一般的胸部疼痛,也会产生类似于心绞痛或心肌梗塞一般的胸痛,这种疼痛出现的位置恰恰位于张大妈前胸的位置。

反复胸痛要早检查、早治疗

张大妈经过24小时测酸和食管压力测定检查,被确诊为胃食管反流病。查明病因后,专家为她制定了科学的治疗方案。半个月后,张大妈到医院复诊,胸痛症状逐渐减轻,胸痛发作的数次也明显减少。张大妈说,她最开心的就是,以后夜里睡觉再也不用担惊受怕了。

专家介绍

专家介绍,胃食管反流病的症状比较复杂,反酸烧心、胸闷气短、咳嗽咳痰、声音嘶哑、呼吸困难,甚至高血压,都可能由胃食管反流引起的。因此,一旦出现某些症状,反复查找病因而不得时,千万别忽略了胃食管反流病这个可能的罪魁祸首。

老年人如果出现反复胸痛、胸闷气短、饭后打嗝、反酸、烧心等症状,务必尽快到医院消化内科就诊,完善胃镜、食管24小时测酸和食管压力测定等相关检查,以及时筛查是否患有胃食管反流病,进而实现疾病的早发现、早诊断和早治疗。

六旬以上老人要格外小心

在中国,每10个老年人中就有1个胃食管反流病患者,他们常会出现与胃食管反流病相关的胸痛、胸闷、气短、烧心、反酸等症状,这是由于食管肌群萎缩,食管运动功能低下,下食管括约肌静息压降低,抗反流防御能力下降所致。

由于对反流物的清除能力较差,胃排空延迟,食管黏膜暴露在反流物中的时间延长,老年人在进食后极易出现胸痛、反酸、烧心等症状。并不是所有的患者,尤其是老年患者,都需要通过手术来治疗。老年人由于年龄较大,身体条件偏差,大多采用饮食控制加药物治疗的方法即可起效。

避免胃食管反流

请您注意七要点

01

控制饮食

就是要少食多餐,每餐以七八分饱为宜,因为饮食过饱可引起胃内压力增加,胃气上逆,从而导致反流。

02

不要长期服用药物

如果长期服用抗生素、硝酸甘油等,对胃食管黏膜会造成一定损害,可降低食管括约肌的压力。

03

不要抽烟、饮酒

抽烟会引起下食管括约肌松弛,导致胃酸反流;饮酒可促进食管蠕动,导致食管清除酸性物质的能力下降。

04

不要过多摄入高脂肪和高蛋白饮食

因为肥胖会使腹部压力增高,更容易把胃内的物体“挤”回到食管中。此外,睡前2~3小时不宜进食。

05

老年人应该注意

饭后3小时之内不宜平躺

因为大多数老年人都有贲门松弛的现象,如果在饱餐后平躺,很容易出现胃食管反流。

06

晚上睡觉时把床头抬高30度

这样可以使食管呈斜坡位,在重力作用下,胃内容物便不容易发生反流。

07

不要提重物,不要爬太高的楼梯,不要做剧烈运动,避免使胸部受到挤压。

胃镜检查

检查意义

能顺次、清晰地观察到食管、胃、十二指肠球部甚至降部的黏膜状态,更可通过对可疑病变部位进行病理学及细胞学检查,以进一步明确诊断,是上消化道病变的首选检查方法,尤其对癌前病变(肠化、上皮内瘤变)和早期癌症的发现具有重要意义。

检查禁忌症

①严重的心肺疾病,如严重心律失常、急性心肌梗死、重度心力衰竭、哮喘及呼吸衰竭不能平卧的患者。

②食管、胃、十二指肠穿孔的急性期。

③急性重症咽喉部疾患者。

④腐蚀性食管损伤的急性期。

⑤神志不清或精神失常不能合作的患者。

注意事项

①检查前1天改吃易消化的食物,检查前8小时禁食禁水。如当日上午检查,前一日晚餐后要禁食,当日免早餐;如当日下午检查,早餐可吃清淡半流质食物,中午禁食。

②检查前1天禁止吸烟,以免检查时因咳嗽影响插管;禁烟还可减少胃酸分泌,便于医生观察。

③注意是否有普鲁卡因等局麻药过敏史,并取下活动假牙。

④局麻后2小时内禁食水,避免会咽功能未恢复,食物或水误吸入气管,引起呛咳,甚至导致吸入性肺炎。

[责任编辑:黄如萍]

参与评论