生理篇

高龄经产妇要做好身体评估

泉州第一医院妇产科副主任李丽春昨日在接受记者采访时说，全面二孩政策实施后，将带来一大批“70后”高龄经产妇。这些产妇应该注意哪些事项呢?李丽春进行分析提醒。

高龄产妇风险多

临床上把年龄超过35岁的产妇归为高龄产妇，23岁—28岁是最佳怀孕年龄。对于年纪偏大的妈妈，身体的各项机能都下降，因此在妊娠和分娩过程中会出现很多风险。对于孩子来说，宫内发育迟缓和早产的几率增加，胎儿出现畸形的可能性也会增加。

李丽春介绍，泉州每年会出现一两例孕产妇死亡，原因多是妊娠期并发症，比如说妊娠期高血压、妊娠期糖尿病和妊娠期心脏病等。相对于年纪轻的孕妇，高龄产妇患妊娠期并发症的风险会增加。此外，随着年龄的增加，身体新陈代谢下降，高龄经产妇需更加关注自己的体重。在妊娠期应注意均衡地摄入营养素，做好体重管理，不要超重，“肥胖会影响心肺功能，增加妊娠期高血压或心脏病的风险。”

剖宫产第二胎分娩要全程监控

李丽春说，如果第一胎剖宫产，就会对第二次生产产生影响。还未生育的女性，若想生二胎，第一胎能自然分娩的，要尽量自然分娩。

一般临床上建议，剖宫产两年以后可以再怀孕，但是要看每个人的具体情况而定。经历过剖宫产的子宫属于瘢痕子宫，出现前置胎盘的可能性更大，这是一种特别容易导致出血的妊娠并发症。妇产科把“剖宫产瘢痕妊娠”列为危重疾病，有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血的风险，危及产妇生命。根据北京协和医学院妇科的数据，头胎是剖宫产的，二胎瘢痕妊娠的比例达到了15.2%。

第一胎是剖宫产，第二胎也得剖吗?理论上不是的，只要子宫恢复得好，胎儿体重控制好，产妇也可以自然分娩。但是，临床上第一胎剖宫产的产妇第二胎自然分娩需要严密地全程监控，为了保险起见，最终选择剖宫产的比例占绝大多数。

不良孕产史需做好监测

第一次分娩时存在妊娠期高血压、妊娠期糖尿病，分娩过畸形儿、多次自然流产等情况的话，虽然第二次怀孕、分娩这些情况不一定会出现，但是风险依然存在，所以孕期一定要做好血压、血糖监测、定期孕检，不可疏忽大意。

做好身体评估降低妊娠风险

基于二孩妈妈有以上风险，李丽春建议，女性有再怀孕的意愿，应至少提前3个月到医院做相关检查和评估，重点评估三大方面：

全身情况：全身情况的评估，心、肺、肝、肾功能是否适合怀孕，体质和营养状况好不好;了解基础血压、血糖等情况。了解家族和遗传病史、既往史，看夫妻双方身体状况是否适合生育。

妇科疾病：生殖系统的评估，卵巢功能如何，有没有妇科系统的疾病;特别是宫颈，如果第一次生产是剖宫产，那要着重评估子宫疤痕的情况。这也是经产妇和初产妇的主要区别之一。

生活、工作状态：如果有不良的生活习惯，处在较恶劣的工作环境中，都要改变;以前生过畸形儿或有遗传性疾病，再怀孕，还可能再发，需要产前咨询。

如果女性通过评估发现有问题存在，可能要请产科、内科、外科、妇科、产前诊断甚至生殖辅助的专家一起会诊，解决问题后才能妊娠。

影响篇

能更好地增进家庭幸福和谐

泉州师院政治与社会发展学院党委书记、副院长方传安认为，此次“全面实施二孩政策”的出台，会对我国产生长远的影响。从短期来说，能更好地满足一些家庭对于孩子的数量需求，减轻独生子女的孤独感，让其在与兄弟(姐妹)的相处中学会礼让、互助，能更好地增进家庭幸福和谐。从长远来看，对国家改善人口结构，促进人口均衡发展，在一定程度上延缓老龄化社会的进程，改善一部分家庭的结构以及增加人口红利都将有极大好处。在未来更长远的时间里，还将对劳动力结构调整、增加劳动力等产生不可忽视的积极意义。

但他同时表示，生二孩对于现在的很多年轻人来说是一种考验，特别是对于那些独生子女父母来说，他们可能无法体会到有兄弟姐妹的那种感受，因此要不要生二孩，他们的观念转变需要一个过程，同时他们还需要考虑经济上、教育上的压力。因此，通过全面二孩政策，能否让我国跳出低生育率的陷阱，有待时间的检验，因为此前“单独二孩”政策推出一年多后，不少符合条件的夫妻生育意愿并不强，生育率并不高。

对于今后家庭结构由“421”变成“422”，将减轻年轻父母赡养老人的负担的说法，方传安表示并不完全认同。他说，随着生活水平的提高，对老人生活上、精神上等方面的赡养水平也必须提高，因此从经济上来说，不会有太大的减轻。

方传安表示，为了避免出现扎堆生二孩的现象，政府有必要做好引导工作，避免大起大落的波动，比如采取生育年限的间隔限制，以免因过于集中给将来的入托、入学及就业造成拥挤。

同时新政实施后，三五年可见到效果，出生人口的增长将对医院、学校等公共资源造成一定压力，因此政府还应该加大对公共资源建设的投入，比如孩子多了，学校学位、医院床位就要相应增加，同时要加强公共福利体系建设。

(来源：泉州晚报)