泉州医改 面临哪些“瓶颈”？

——公立医院和基层医疗机构综合改革系列报道之二

近期，市人大常委会调研组对我市公立医院和基层医疗机构综合改革情况进行调研。调研中，不少医院反映改革过程中存在医疗资源总量不足、高级职称医疗人才流失、财政投入压力大等改革难题。

千人均床位数远低于全省水平

今年9月份，市卫计委发布《关于公立医院和基层医疗机构综合改革情况报告》(以下简称《报告》)。2014年，我市医疗机构总床位数29789张，按服务人口来算，千人均床位数3.53张，远远低于全省4.33张的水平。在人才资源方面，我市千人均执业医师1.67人，低于全省1.98人的水平。

“目前我们医院共有500张床位，医务人员却只有500名，按照我们的实际需求，还缺口医务人员200名”，正骨医院院长徐福东告诉记者，工资待遇不高、工作压力大是人员缺口的直接原因。山区县医院的医疗技术人才状况也不容乐观，以安溪县医院为例，该院新建大楼投入使用以后，床位编制增加到了1000张。安溪县医院院长王明峰介绍，“按照三级医院要求，卫生技术人员与开发床位之比应不低于1.15∶1。目前，医院实际需要卫技人员1150人，仍缺口398人。”

高级职称医疗人才不足

医疗资源不足已成为很多医院要共同面对的问题，近年来，一些高级医务人才的外流时有发生。王明峰告诉记者，由于其他地区工作环境与薪资待遇较好，“部分本院高学历的技术人员离职前往厦门的医院工作，且这些人员均为医院的骨干，实在可惜。”

“看病难，难在哪?实际上是老百姓找名医难。”晋江市医院院长陈峻严在接受记者采访时表示，目前国内的分级诊疗体系还不够完善，老百姓大病小病都想找专家看，极易造成看病难的问题。“晋江市医院的硬件基础设施还算可以，主要缺少的是医疗人才，特别是高级职称医疗人才资源。”

高级职称医疗人才流失，成了阻碍医院发展的重要因素。“由于我们的岗位专业实践性比较强，刚招进来的高校毕业生都要从‘零'开始学起，而且人才培养的周期很长”，徐福东表示，“有时候，好不容易培养起来一个骨干医疗技术人才，就跑去医疗资源更好的地方。”新一轮医改号角再次吹响 揭秘泉州医改到底改了哪些？

医疗财政资金需求大负担重

根据《报告》，截至今年6月，全市公立医院负债26亿元，其中市级10.62亿元、各县15.38亿元。我市医疗资源总量不足，卫生项目建设任务繁重，加上公立医院又不能举债建设，医疗财政资金的投入需求越来越大。

实行零差价改革价格平移后，部分以内科专业为主的公立医院或专科医院出现了补偿不足，政策性缺口大。从我市目前医改项目配套情况来看，资金压力实在不小，特别是山区县的财政负担更重。

近年来，随着医改工作和卫生项目投入逐年增加，医疗财政资金存在缺口。安溪医改相关负责人在今年9月份调研汇报中介绍，安溪目前已完成县中医院、妇幼保健院门诊综合楼建设和县级第三医院一期工程建设，尚在建设的县医院综合大楼、县医院广场、县第三医院二期工程等项目均存在较大的资金缺口。如果资金缺口没能得到有效解决，将影响县属医院整体运行机制的深度改革。