药疗ABC

用饮品送服药物究竟可不可取？

在日常生活中，我们一般都用白开水送服各种药物，但有时也会为了图个方便，顺手用牛奶、茶水甚至碳酸饮料就把药给吃了。那么，让专家一说究竟吧。

用饮品服用口服药对不对，为什么?火箭军总医院药学部主任童卫杭逐条为大家指点迷津。

1.碳酸饮料

碳酸饮料如可乐、雪碧、美年达等，其中含有的二氧化碳与胃酸中和后，增加弱碱性药物(如红霉素等)的吸收，可能间接导致过量，容易出现不良反应。碳酸饮料会增加布洛芬等药物的胃肠刺激。此外，碳酸还会影响某些药物的稳定性。

2.茶饮料

中药、西药都不应用茶饮料送服。

茶含有较多的鞣质。鞣质可降低酶制剂(胃蛋白酶、乳酶生、胰酶、多酶片)的生物利用度，还可使抗生素(四环素、氯霉素、红霉素、利福平、磺胺类药物)失去抗菌活性，毒副反应增加。鞣质可与硫酸锌、葡萄糖酸锌、硫酸亚铁、富马酸铁等铁锌制剂产生沉淀，不仅阻碍了药物的吸收，对胃黏膜的刺激也特别大，可出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛和胃部不适等不良症状。鞣质与洋地黄甙类、麻黄碱、奎宁等生物碱生成沉淀、变性、失活，使其疗效降低。鞣质能对抗潘生丁的扩冠作用。茶叶里含有2%-4%咖啡碱和微量的茶碱、可可碱，具有兴奋高级神经中枢、强心、利尿、刺激胃酸分泌等作用。口服用镇静催眠药、抗组胺药(如苯海拉明、扑尔敏)、镇咳药咳必清，以及中药知母、贝母、酸枣仁等，也不宜饮茶，因为茶与这些药物起拮抗作用，降低疗效。

3.绿豆汤

服中药

绿豆汤是人们喜爱的消暑饮品，能清热解毒、消暑生津、功效卓著。绿豆本身就是一味中药，性寒味甘，具有清热解毒，消暑除烦，止渴健胃，利水消肿的功效。如果有中暑、咽喉疼痛、咳嗽、腮腺炎、口干、口苦、皮肤感染、泌尿系统感染(有尿频、尿急、尿痛、发热等表现)、便秘等，在服用治疗这些疾病的中药(如黄连、黄芩、黄檗、大青叶、板蓝根、牛黄、金银花等清热类中药)同时饮服绿豆汤，不会影响药效，两者还可起到协同增效的作用。但如果有脾胃虚寒、身体阳虚表现，如慢性胃肠炎，肢体关节冷痛、麻木、活动不利，腹痛、腹泻、痛经等虚寒之症，正在服用治疗这些疾病的温补类药物(如人参、黄芪、肉桂、附子、丁香、高良姜等)及温经散寒类中药(如桂枝、干姜、细辛)时，则应避免服用，否则，不仅会降低药物疗效，而且还会加重病情。所以，服中药时能否喝绿豆汤不可一概而论，应根据病情的寒热虚实及所服中药性味而定。

服西药

虽然关于绿豆影响药效的传闻很多，但目前为止还未有确切证据表明绿豆能让某种药物失效。现代研究发现：绿豆中含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素B1、维生素B2、胡萝卜素、烟酸、叶酸、矿物质钙、磷、铁等。此外，绿豆中还含有牡荆素、β-谷甾醇、鞣质、黄酮、香豆素、生物碱、植物甾醇、皂苷等生物活性物质。这些成分决定了它具有调血脂、降胆固醇、抗过敏、抗菌、抗肿瘤、增强食欲、保肝护肾等作用。

绿豆中的蛋白质、鞣质和黄酮类化合物可与有机磷农药、汞、砷、铅化合物结合形成沉淀物，使之减少或失去毒性，并不易被胃肠道吸收。因此，在误服农药导致中毒或重金属(如铜、铅、铁、镉、汞等)中毒时，可服用绿豆汤或用生绿豆研粉冲服来解毒。

同理，以生物碱(如麻黄碱、莨菪碱、吗啡、咖啡因等)、金属离子为活性成分的药物(如维生素B12、钙制剂、铁制剂等)可以与绿豆中的成分结合为不溶物，不利于药物的吸收，也使得这些药物失效，因此在服用这些药物时最好不要使用绿豆汤。

4.含乳饮料

牛奶、含乳饮料含有丰富的蛋白质，总体来说能够明显影响人体对药物的吸收速度，降低药效。用含乳饮料服药，很容易令胃肠出现钙化物，导致药力失效，严重者更会生成胆结石、肾结石。含乳饮料内丰富的钙离子，可与四环素族、异烟肼生成络合物或螯合物，使其不易被胃肠道吸收，减弱抗菌作用。钙离子还可导致洋地黄、地高辛等药物治疗时易产生中毒反应。此外，牛奶、奶酪等乳制品富含组氨酸，不应与抗过敏药同服(扑尔敏、氯雷他定)，以免造成体内组胺蓄积，诱发头晕、头痛、心慌等不适症状。另外，服用止泻药不能饮用牛奶，因为牛奶不仅降低止泻药的药效，其含有的乳糖可能加重腹泻。因此，在服药前后1-2小时内最好也不要喝含乳饮料。

以上不难看出，服药用温白开水最好，因为温白开水不会影响各种药物的吸收。而各种饮料、果汁、牛奶等由于其中的成分较复杂，都不宜作为服药时的“水”，否则将有可能影响疗效，甚至产生一些严重不良后果。

另外，服药时对饮用的开水温度也有一定要求，治疗胃病、感冒等疾患的药物，水温宜热，以比通常水温感觉烫为适宜。但有六类药不宜用热开水送服，包括助消化药、维生素、止咳糖浆、活疫苗、含活性菌类、清热类中成药。多酶片胃蛋白酶合剂、胰酶片、多酶片、酵母乳酶生、维生素C等助消化药，遇到高温极容易受到破坏而失效，因此服用时不宜用开水冲化而应以温开水送服。小儿麻痹糖丸属于活疫苗类，因此，宜用凉开水送服小儿麻痹症糖丸等活疫苗。

文/莫鹏(火箭军总医院)