咨询：孩子上小学二年级，因为身高原因，上学期间老坐第一排，平时，对于孩子的日常饮食，自认为还是比较下工夫，孩子食欲也不算差，但就是不见长个儿，还瘦巴巴的，为什么呢?需要到医院做些排查吗?

儿科主治医师司洁：遇到这种情况，要从多方面排查原因，日常喂养更要注意饮食结构和饮食习惯。

影响孩子体重和身高增长的因素有很多，孩子的身高体重很大程度上是由基因决定的，孩子如果像父母一样比较瘦，或者个子不高，但精神状态比较好，胃口也很好，这种情况无需特别处理。

注意健康状况和营养状况

家长要多注意孩子的健康状况和营养状况。如果宝宝本身存在内分泌疾病，比如甲状腺功能减退，或者存在一些消化道感染等问题，都会出现生长发育受限的情况，需要及时就医。

饮食结构不合理、脾胃虚弱等因素也会导致孩子营养不良，进而影响生长发育。很多家长比较关注孩子的微量元素是否缺乏。如果瘦肉、肝脏、鸡蛋这些动物性食物摄入不足，容易导致缺铁性贫血，这是最常见的。时间长了，孩子会缺锌，食欲不振，形成恶性循环。

有些孩子脾胃虚弱，也有可能造成营养不良的情况发生。脾胃虚弱分为先天和后天两种情况。后天形成的脾胃虚弱，多是因为喂养不当，或者不良生活习惯导致。

比如有些家长生怕孩子吃不饱，想方设法往孩子嘴里塞东西吃，其实这样不利于孩子胃肠道排空。因为人体胃肠道排空至少得三四个小时，长时间进食会使胃肠负担加重，导致消化不良、脾胃虚弱的问题。此外，孩子饮食习惯存在问题，时间长了也会导致脾胃虚弱，孩子对营养物质的吸收很有限，吃得再多也无法长胖。

还有些家长为了让孩子乖乖吃饭，会让孩子一边看手机或电视，一边吃饭。长此以往，小朋友很难养成自主吃饭的习惯，吃饭时注意力不集中，容易导致咀嚼食物不够，吞咽下去后，加重胃肠负担。

可以试试

这些喂养方法

首先营养搭配要合理。对于胃肠道功能差的孩子来说，建议平时多吃些清淡食物，尽量少吃油腻辛辣的食物，以免加重脾胃虚弱的状况。特别是要把好零食关，吃零食过多的小孩，一定会影响正餐的进食欲望和食量。并且，零食多是一些高热量物质，不利于孩子的生长发育。同时，家长可以通过营造良好的就餐氛围，培养孩子自主进食。

规律的作息活动。一般晚上10点到凌晨2点是生长激素分泌旺盛的时间段，有的家庭作息不规律，孩子到了晚上11点还没进入睡眠状态，长时间会影响生长激素的分泌，导致体格发育落后。除了按时休息，家长平时多带孩子参加一些户外活动，多晒晒太阳，跑一跑，跳一跳，增强孩子身体的免疫力，更有助于胃肠道的蠕动。

饮食结构单一营养上不去

此外，营养不良也会导致孩子体格发育缓慢，最常见的情况就是饮食结构过于单一。

即便孩子每顿饭都吃得很多，但如果营养摄入并不是很全面，那么也可能存在吃不胖、长不高的情况。孩子成长发育需要优质蛋白质，日常应该摄取一定量的瘦肉、牛奶、豆制品等富含优质蛋白质的食物。

在喂养过程中，还要注意孩子摄入食物的营养密度，比如同样是吃大米，粥和米饭的营养密度是不一样的。有些家长觉得喝汤粥很有营养，一大碗稀汤或者是粥给孩子灌下去，孩子就饱了，但食物的密度远远不能满足孩子的生长发育需求。