劳累一天，晚上临睡前躺在床上，刷刷手机是一件无比惬意的事。很多人喜欢关灯看手机。眼科专家提醒，黑暗中，手机屏幕亮着，明暗交替更明显，眼睛肌肉高度紧张，容易加重用眼负担，引起视力疲劳、干眼症等，严重时甚至会诱发青光眼。即便在光线充足条件下，也要控制手机使用时间。

危害一： 诱发青光眼 严重可致盲

福建医科大学附属第二医院眼科主任医师胡建民介绍，在昏暗环境下看手机，会引起人体瞳孔光反应，导致瞳孔散大，周边虹膜堆积在房角，致使本身已存在前房浅、房角窄等眼睛解剖改变的患者，前房结构变得更浅，房水排出阻力变大，眼内液体积聚导致眼压升高，诱发青光眼。“这种情况在趴着使用手机等数码产品时更容易发生，老年人尤其要注意这种情况。”他说。

胡建民指出，青光眼已成为全球范围内仅次于白内障的第二位致盲性眼病，更是首位不可逆致盲眼病，每个年龄段都有患病的可能，且随着年龄的增长，发病率升高。在我国，青光眼的发病率在一般人群中约0.68%，40岁以上人群患病率约2.3%，65岁以后4%—7%。

青光眼刚出现时，可能没有症状或症状不明显，病情较为严重时可能出现眼痛、头痛、视力下降、虹视、视物范围缩小等，也有患者因眼压高而恶心、呕吐等。由于多数青光眼患者在严重的视力损害前没有明显症状，有90%的患者因忽视疾病而延误治疗。

“有青光眼家族病史、高眼压、高度近视、高度远视、45岁以上等，均属于传统意义上导致青光眼发病的高危因素。经常近距离看电子屏幕，尤其是睡前关灯刷手机等不良用眼习惯使得青光眼的发病呈年轻化、多发性趋势。”泉州爱尔眼科医院院长、主任医师吴松一认为，除此之外，长期精神压力过大、情绪过分激动等，也有可能促使青光眼的发生。治疗青光眼的关键在于早诊断、早治疗。他建议，40岁以上、有青光眼高危发病因素的人群应每年定期做眼科检查。

危害二： 加剧视疲劳 诱发干眼症

福建医科大学附属第二医院眼科住院医师叶文文介绍，大多数人看手机时间久了，都有过眼睛干涩的体验。这是因为长时间注视手机屏幕，瞬目减少，泪膜受损造成眼干、畏光，严重者出现角膜上皮损伤。

人体眼球表面覆盖着一层稳定的泪膜。正常泪膜包括脂质层、水质层、黏液层，有IgA、IgG、IgE等免疫球蛋白，起到了湿润、保护角膜，抑制微生物生长等作用。正常人平均每5—10秒出现一次瞬目，使得泪液均匀涂布于眼表，并且对眼表泪液的流量及蒸发速度进行调节，以维持泪膜的稳定性。在看手机时，精神高度集中，眨眼次数减少，导致泪液过度蒸发及泪液流体动力分布异常。如果长期如此，可引起眼部干涩、畏光、眼痛、视力下降甚至引起角膜上皮细胞损伤等。

关灯看手机时，屏幕的亮度和周围昏暗的环境形成强烈对比。眼睛会更近距离盯着手机屏幕，对眼睛刺激较大，久而久之容易加剧眼疲劳。在受到屏幕亮光的刺激后，泪液成分以及分泌都会受到影响，最终导致眼睛干涩，红肿疼痛，甚至会导致角膜上皮的损伤及干眼症。中老年人由于调节力下降，易出现眼部胀痛，眼眶疼痛，甚至头痛。

危害三： 致黄斑变性 容易失眠

吴松一指出，目前大多数数码产品的屏幕光源为LED光源，属于蓝光。在动物实验中，长时间暴露在蓝光中会导致黄斑变性和视神经节细胞萎缩。人眼黄斑区色素会吸收蓝光，导致氧化应激反应，可能与黄斑变性的发生有关。

黄斑变性可引起黄斑区出现新生血管，出血、水肿，导致视力下降，视物变形。而在暗环境中使用数码产品，瞳孔散大，会使进入眼内的蓝光量增加。因此对于老年人及高度近视的人群来说，更是危险因素。

此外，蓝光抑制褪黑素的分泌，影响睡眠。人脑中的松果体负责分泌褪黑素，褪黑素有促进睡眠、调整机体昼夜节律形成生物钟的作用。下丘脑的视交叉上核是人体生物钟的控制中心，可根据视网膜感受光线明暗的规律，从而调节松果体分泌褪黑素。夜晚长时间使用手机等数码产品，手机屏幕产生的蓝光会刺激视网膜，抑制褪黑素的分泌，使人难以入睡。

睡前玩手机，刺激大脑分泌多巴胺，越玩越兴奋，因此难以入睡，时间久了会导致失眠。由于入睡困难以及睡眠时间减少，日积月累，得不到充足的休息时，精神和脾气会越来越差。睡前玩手机时，人们容易因为太投入或者为了舒适，很长时间保持一个不正确的固定姿势，可能会导致关节充血和损伤。

对策： 开灯看 仰卧看 控制使用时间

晚上想玩手机应该怎么办?

胡建民建议，首先，不要在关灯后或在被窝里玩手机，建议使用亮度较低的照明灯。同时，把手机亮度调低一些，调到柔和不刺眼的程度，设置合适的字体大小以及不刺眼的背景颜色。

其次，屏幕向下倾斜45°。不要把手机屏幕正对眼睛，最好向下倾斜45°左右，不要向上斜。否则脖子要施力，伸久了会酸痛。此外，眼睛要与手机保持30cm至50cm的距离。

再者，最好仰卧看手机，不要侧躺/俯卧玩手机。侧躺对眼睛的压迫力最大，这样会造成左右眼睛视力偏差。俯卧的姿势玩手机，会影响手肘、脑部的血液循环，还有可能造成颈椎以上惰性缺血。睡前玩手机，对健康影响相对较小的方法是仰着玩。

最后，尽量控制手机使用时间，持续使用半小时左右时让眼睛休息一下。可以尝试增加眨眼频率，促进泪液的分泌。

吴松一提醒，虽然合格品牌的手机屏幕，通过符合国家行业安全标准的合理设计，蓝光危害已降低到安全水平，但也应该在合理时间内使用。手机的“护眼模式”是在手机背景色上增加了的黄色调，形成比较柔和的背景光亮，这种模式能在一定程度上减少屏幕蓝光对眼部的刺激，但并不能彻底屏蔽蓝光，所以护眼作用并不明显，只是让人心理上觉得更心安，不能避免关灯后玩手机对眼睛的损伤。

另外，手机的“夜间模式”能够一定程度上减少强光对眼睛的刺激，但并不能证明这种使用模式确实能够有效缓解视疲劳，保护眼睛。所以，还是建议不要在关灯后玩手机。

除此以外，如已有青光眼、角膜炎、干眼症等患者，晚上必须尽量减少使用手机，以利于治疗或防止病情加重。

本期医学指导

胡建民 福建医科大学附属第二医院眼科主任医师、博士生导师，省儿童青少年近视防控研究中心负责人、国际低视力康复与研究学会执行委员、全国视障辅助技术专业学组组长，擅长治疗眼视光及眼底病，主持国家重点研发项目课题、国家自然基金多项。

吴松一 泉州爱尔眼科医院院长、主任医师、眼科博士，爱尔眼科医院集团眼底病学组委员，福建省眼科学分会青年委员，致力于白内障、糖尿病眼病、高度近视眼底病、黄斑区疾病和复杂眼外伤等眼病的手术治疗，擅长复杂性白内障、眼底病及微创玻璃体视网膜手术。

叶文文 福建医科大学附属第二医院眼科住院医师，主要研究方向：近视防控、弱视矫治、视障康复等，参与国家重点研发项目及省市课题多项。(记者 许文龙)