心房颤动导致“黑蒙”不能忽视 小心心脏有问题
2021-09-18 15:33:33 来源: 厦门晚报
0浏览 评论0条
又出现黑蒙了!
有些人常常出现这样的情况:本来好好的,眼前突然一片漆黑。出现这种情况千万别大意,这在医学上叫“黑蒙”,严重时可能会发生晕厥、意识丧失等危险。
医生说,“黑蒙”多数是由心房颤动(简称房颤)导致,房颤是临床上常见的一种心律失常,容易导致中风和心力衰竭,无论是过快还是过慢都有可能出现“黑蒙”和晕厥的症状,甚至危及生命。
病例
多次“黑蒙”没在意 治疗不及时中风了
最近,45岁的张东(化名)因为中风住进了医院,此前他多次出现过“黑蒙”情况,并伴有心慌、胸闷气短症状,由于休息一阵子就好了,所以他并未加以重视,直至这次因中风入院。医生检查发现,张东的中风是因为房颤引起的,前期出现的“黑蒙”也是由房颤引起的,由于没有及时治疗,导致进一步诱发了中风。
“黑蒙”住院查一圈 才发现是房颤引发的
最近,61岁的陈生(化名)在家时出现“黑蒙”情况,随后晕倒,不过几十秒后他就清醒过来了。他没当回事,之后又出现了两三次。在家人的再三劝说下,他才同意到医院检查。他最初是在神经内科住院,查了一圈才发现,原来是心脏的问题,此前多次“黑蒙”、晕倒都是房颤引发的,随后他被转到心血管内科治疗。
病因
患者突然改变体位 脑部供血不足易发作
厦门大学附属成功医院心血管内科主治医师刘敏说,房颤是最常见的心律失常,在六七十岁的人群中挺常见。随着年龄的增长,特别是65岁以后,各种器官都在退化,心脏也会有退行性改变,房颤的发病率逐年增加,其中男性的发病率相对高一些。
房颤患者在体位改变的时候,例如躺着突然坐起来,坐着突然站起来,心跳从比较快转为比较慢,那一瞬间,可能就是短短的几秒钟,心跳的快慢没有转换过来,导致脑部供血上不去,从而出现“黑蒙”情况,进而晕倒,晕倒后,如果旁人拍一拍,很快就会清醒过来。
厦门医学院附属第二医院心内科主治医师柯福生介绍,房颤分为五个阶段:一是首诊房颤,就是第一次做心电图发现;二是阵发性房颤,7天内发作,可以自行恢复;三是持续性房颤,时间超过7天,无法自行恢复,只能通过电复律、药物恢复;四是长程持续房颤,发作时间大于1年的持续性房颤;五是永久性房颤,这种房颤是慢性房颤,经过电复律、药物,都不能恢复窦性心律。
治疗
早发现早干预 越往后手术成功率越低
刘敏说,如果出现一次“黑蒙”症状,就要意识到有可能不是脑部出问题,而是心脏出了问题,要及时到医院检查,不要不当一回事。一般情况下,最基本的心电图就可以作出诊断。假如身体恢复之后再到医院,做心电图也未发现异常,可能需要进一步做动态心电图检查。因为房颤可能是永久性、持续性的,也有可能是阵发性的。
柯福生说,治疗房颤很重要的一点就是早期发现早期干预,这样预后效果最好。如果是在阵发性房颤阶段就进行干预,施行房颤射频消融术,手术成功率更高。等到发作频率越来越高,进入后面几个阶段,越往后,手术干预的成功率就越低,有可能发展到脑栓塞(中风)和心力衰竭。
柯福生说,房颤的治疗,很重要的一项是抗凝治疗,房颤是因为心房收缩功能丧失,心房血流缓慢容易形成血栓,一旦掉落脑中,就会形成中风。抗凝治疗就是预防血栓形成。控制心跳的节律,可以采用手术(射频消融)治疗,从而恢复正常规律的心跳。
预防
健康饮食规律作息
可使发病率低于同龄人
柯福生说,肥胖、高血压、糖尿病、冠心病等都是房颤的危险因素,危险因素越多,发病率越高。如果有这些危险因素,就应该尽早控制,要重视每年的常规体检,特别是心电图、动态心电图,早发现早治疗。
刘敏说,有效的预防可以使心脑血管疾病的发病率低于同龄人。如果20多岁抽烟、喝酒、熬夜,有可能四五十岁就出现房颤,假如年轻时就戒烟戒酒,规律作息,可能七八十岁甚至更大的年纪才会得这个病。此外,要尽量低盐低脂饮食,不要每天大鱼大肉,给心脏埋下隐患,导致老年疾病年轻化。
提醒
一旦眼前发黑晕眩
赶紧抓住附近的东西
刘敏说,“黑蒙”的发生往往很突然。他提醒,一旦眼冒金星、眼前发黑晕眩,附近有什么东西要赶紧抓住,比如家中的沙发扶手等,或者躺到床上,这样心跳会慢慢恢复,脑供血也会逐渐恢复,人逐渐清醒过来。如果是在外面突然“黑蒙”,同样要第一时间保护自己的身体,扶着树干或者其他物体慢慢蹲下来,在空旷的环境中坐下来或者躺下来,等逐渐恢复后再慢慢起身,让身体有一个适应的过程。千万不要强行活动,如果晕厥摔倒,可能会骨折、磕破头等,甚至造成更严重的后果。
健康提示
房颤患者注意事项
一旦检查自己有房颤,不要自己随意用药,因为针对心房颤动的药物有很多种,且有的药物存在一定的安全风险,患者应该针对自己的病情在医生的指导下用药,必要时可进行手术治疗;
在饮食上要注意,心房颤动患者不能吃高脂肪、高胆固醇食物,如动物内脏、肥肉等,不能吃刺激心脏及血管的物质,如烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品,而且忌过激或过饱的状态。平时做菜要少吃盐,尤其是伴有水肿的患者,可以摄入富含维生素b、维生素c及钙、磷的食物,以维持心肌的营养和脂类代谢;
注意勤锻炼身体,可以根据自身的情况适当健身,老年人可进行一些轻松愉快又不至于增加心脏负担的全身性活动,如打太极拳、散步、练气功等;
保持开朗的心情、轻松平和的心态,对疾病的治疗很重要,过度紧张尤其容易诱发心律失常;
定期查心电图,经常检查自己的脉搏和心率,随时掌握自身的病情变化。
房颤的自我监测
房颤患者要经常观察心率和血压,观察心脏节律的变化,心脏跳动紊乱或心跳加快,都要引起注意。有明显心悸、气短、心前区不适、血压下降等现象发生时,应该立即就诊。
在服药期间应定期复查心电图,并密切注意身体的不良反应。如出现体力疲乏或者劳累,头晕眼花或者昏倒,在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难等症状,应警惕,要及早处理。
科普一下
大脑后动脉发生血栓会出现“一过性黑蒙”
“黑蒙”是眼睛视物时不能看到或看清物体,而以眼前发黑为表现的临床症状。能诱发黑蒙的疾病有不少。
当大脑后动脉发生血栓时,可出现头晕,视物模糊,突然双目失明,短时间恢复,即“一过性黑蒙”,是机体发出的预警信号。如发生脑干梗死会导致小脑、枕叶视觉中枢、脑干的严重缺血,早期确诊可以及时溶栓抗凝治疗。如延误治疗,将丧失救治机会。(文/记者 龚小莞通讯员 阮龄芳 王一军)
[责任编辑:]