以往，做过根管治疗的牙如果牙根发炎，再治疗依旧效果不佳，往往只能考虑拔除。而现在，显微根管外科技术可以为这部分患者解除烦恼。近年来，厦门医学院附属口腔医院(简称“附属口腔医院”)牙体牙髓病科通过成熟的显微根管外科手术，为更多的患者保住了牙齿。

案例

儿时磕伤的门牙又疼痛 通过手术保住

黄女士今年37岁，小时候摔伤磕到门牙，一直未治疗。从几年前开始，那颗牙变色了，偶尔还会疼痛。有一次痛得实在厉害，黄女士赶紧去附属口腔医院牙体牙髓病科就诊。医生检查发现，黄女士的牙冠色变暗了，虽然没有松动，但一碰就疼，牙龈也红肿了。经诊断是根尖囊肿引起的慢性根尖周炎。医生通过根管治疗后再进行显微根尖外科手术的方式，最终为黄女士留住了门牙。

治过的牙长期不敢咬合 手术后烦恼解决

一年来，53岁的陈先生右上后牙经常疼痛不适，而且牙龈反复长疱。附属口腔医院牙体牙髓病科医生了解到，陈先生一年前因蛀牙导致根尖发炎，进行过根管治疗和冠修复。拍CBCT片检查发现，陈先生牙周情况正常，右上后牙根尖及根分叉大面积低密度影，远颊根根尖1/3处见疑似折裂，造成他长期不敢咬合。

这颗根管治疗失败的患牙，无法再进行根管治疗了，如果根管治疗再失败，患牙大概率要拔除。陈先生强烈要求保留住患牙，医生采用显微根管外科技术对其患牙进行远颊根截根、根分叉根尖刮治及倒充填，最终为他留住了患牙。

技术

治疗的牙位齐全

操作精确创伤小

牙体牙髓病一科主任医师陈晓玲介绍，显微根管外科技术包括显微根尖外科、显微牙根外科和显微意向再植术3种类型，治疗范围包括因解剖或修复体原因不能进行根管治疗术、根管治疗失败或是产生根管治疗术后并发症等的患牙，具有治疗牙位全，操作精确，创伤小等优点。

除了根管治疗失败的患者，根尖囊肿、根管内有无法取出物体的患者也可以采用显微根管外科手术。器械分离超过根尖口的患牙，可通过显微根管外科技术从根尖把分离的器械取出，避免从牙齿冠部往根部取分离器械可能导致的牙根折裂问题。

显微根管外科的意向再植术可将无法在体内实施手术的患牙微创拔除，在体外迅速进行(显微)根尖或牙根手术，再回植牙槽窝，既保留患牙，又能保持牙齿功能健康。

不过陈晓玲提醒，显微根管外科技术对配套的先进设备、器械和材料以及医生的临床操作技能都有较高的要求，患者要慎重选择。

【创新】

血运重建技术

帮孩子增长牙根增厚管壁

在医院的重视与支持下，牙体牙髓病科不断提升专科能力，增强科研力量，在临床上不断取得突破，造福患者。除显微根管外科技术外，该科室还开展了血运重建技术项目，可以一定程度上帮助未成年患者增长牙根、增厚管壁，提高治疗成功率。此外，牙体牙髓病科还与口腔颌面外科、牙周病科、口腔修复科、口腔正畸科等科室开展多学科联合诊疗，为疑难杂症患者量身定制全方位、个性化、有保障的方案，切实为患者的口腔健康保驾护航。(记者 汪燕妮 通讯员 潘妍)