林阿伯多种重病缠身多学科协作成功脱险

2021-07-08 08:59:08 来源：厦门日报

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近日，林阿伯终于从厦门医学院附属第二医院的肾内科康复出院了。林阿伯多种重病缠身，前后历经3个月，在二院的多学科协作下终于成功脱险，该院对危重病患的综合救治能力再一次得到体现。

林阿伯平日住在养老院，有着十余年糖尿病、高血压病史，1年前合并慢性肾衰竭。2个月前，他突发胸痛，经过二院胸痛中心绿色通道急诊抢救，入住重症ICU。起初因家属要求保守治疗，林阿伯未能接受冠脉介入干预，结果先后三次出现心肌梗死，还出现一侧肢体偏瘫。在医护人员多次沟通下，林阿伯及家属最终同意接受介入治疗。二院心内科团队成功进行对其心脏介入治疗，胸痛症状缓解。但是，因肾功能恶化，术后他在ICU接受缓慢连续肾脏替代治疗(CRRT)，病情略有好转。

为解决长期透析问题，请肾内科余鹏程主任医师会诊后，林阿伯转入肾内科。在麻醉科的协助及严密监护下，肾内科腹透团队为他进行了神经阻滞麻醉下腹膜透析置管术，术后立即给予自动化腹膜透析(APD)治疗，并设定个体化方案，减轻他的心脏负荷。肾内科还专门对阿伯在养老院的护理员培训居家腹透技术，为出院后行居家腹膜透析做准备。最终，经过综合康复治疗，阿伯的身体状态明显好转。

肾内科医师说，林阿伯虽成功施行了心脏冠脉介入手术，但三支血管病变严重，心功能差，无法耐受普通血液透析过程中较大流量的体外循环，而腹膜透析对血流动力学影响小，是心梗合并肾衰竭肾脏替代治疗的最优选择。腹膜透析可居家治疗，解决了林阿伯长期居住养老院，偏瘫后可能长期卧床，无法频繁往返医院的不便。(记者刘蓉通讯员阮朝霞)