汽修中心人员联合保险员骗保 检察建议堵住漏洞
2021-10-28 10:34:52 来源: 泉州晚报
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助推民企合规发展
泉州网10月28日讯 (记者黄墩良 通讯员王荣灿)汽车维修服务中心人员和保险公司内部人员内外联手,利用保险公司人员管理和理赔环节的漏洞,骗取保险金。近日,丰泽区人民检察院针对该情况,向涉案保险公司发出检察建议,既促成涉案保险公司的内部整改,又在辖区内形成示范效应,推动企业健全内部业务活动管理和控制机制。
据悉,2014年以来,陈某某等3人在丰泽区经营某汽车维修服务中心期间,77次采用制造虚假事故、伪造被保险人签名,提供虚假证明材料等手段,骗取某保险公司为履行保险合同而支付的保险金761372元。某保险公司保险查勘定损员即郭某某、林某某、吴某某3人,在这些虚假事故查勘定损过程中多次配合虚假理赔,致使保险公司在履行保险合同过程中被骗取保险金。
去年1月3日、2月17日,公安机关先后以陈某某等6人涉嫌保险诈骗罪,向丰泽区人民检察院移送审查起诉。该院受理后,依照刑事诉讼法的有关规定进行审查,发现保险公司在风险防范和经营管理方面存在组织机构系统不够健全、业务流程控制不够细致、人事和劳动管理制度执行不到位等漏洞,遂发出检察建议,提出增添适当的职责分离、授权和层级审批等机制,制定理赔细则,加强对存疑案件、定损数额较大、频繁理赔车主的案件的重点调查以及加强员工诚信培训等方面检察建议。
保险公司接到检察建议后,根据检察建议开展自查整改,并严格理赔人员授权、规范查勘定损标准动作,建立追溯审查机制等。
丰泽区人民检察院介绍,该院在办理涉企案件过程中,注重延伸检察职能,助推民营企业合规发展。出台了《服务和保障民营企业发展意见》、司法服务措施19条等文件,与区公安分局、区法院联合出台《办理侵害民营企业刑事案件工作意见》,形成打击合力;针对办案中发现的企业管理漏洞问题,有针对性地发出检察建议书,帮助企业完善内部制度;注重主动靠前服务,搭建企业“检察服务站”,在8个街道办事处和3个产业园区设立11个检察联络点,向辖区企业提供“订单式”法律服务。2020年以来,持续帮助企业解决涉法问题132个,助推企业健康发展。
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