文黄奕森

近几年，随着人民生活水平的提升，健康体检也越来越盛行。越来越多的人接受了“幽门螺杆菌”检测，可结果出来后，很多人却为此困扰不已。到底“幽门螺杆菌”是什么东西?他对人体有何危害?治疗上会不会很麻烦?今天，我就从以下四个方面来介绍幽门螺杆菌的相关知识，并就如何看待和处理幽门螺杆菌感

染等几个问题做专业的解答。

一、幽门螺杆菌是什么？

2005 年，澳大利亚科学家，鲁宾·华伦和巴利·马歇尔获得当年的“诺贝尔生理学和医学奖”，以表彰他们对幽门螺杆菌的发现以及这种细菌在胃炎和胃溃疡等疾病中的作用，被誉为是现代医学最重要的成果之一。

幽门螺杆菌，英文名Helicobacter pylori，缩写Hp，他是定植于人类胃黏膜的一种螺旋样杆菌，1983 年首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功，主要寄生在胃幽门、胃窦等附近的胃黏膜上。幽门螺杆菌感染在我国是非常常见的，感染率高达40-60%。福建省的幽门螺杆菌感染率是55.27%。也就是说两个人中有一个人感染了幽门螺杆菌。

二、幽门螺杆菌是如何感染和传播的？

一般认为幽门螺杆菌感染的临床过程是这样的：幽门螺旋杆菌经口到达胃粘膜后定居感染，经数周或数月引发慢性非萎缩性胃炎，一部分人数年或数十年后发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎，更少一部分人发展为胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT 淋巴瘤)、胃癌等。数据表明，幽门螺杆菌感染使患胃癌的危险增加了2.7-12 倍，如果没有幽门螺旋杆菌感染，至少有35%-89% 的胃癌不会发生。

幽门螺杆菌感染属于感染性疾病，其传播途径主要有“粪-口传播和口- 口传播”。胃黏膜上皮更新脱落快，寄居其上的幽门螺杆菌必然随之脱落，通过胃肠道从粪便排出，污染水源和食物传播感染。一般都是吃了被污染的生食、水果等。这就是所谓的“粪- 口传播途径”。此外，感染幽门螺杆菌的人一起用餐、共用餐具，咀嚼食物后喂养婴儿，接吻等，可以通过“口- 口途径传播”。所以想远离幽门螺杆菌，请从以下事情做起：①饭前便后洗手②家里有人感染的，不要交叉使用碗筷和杯子，同时建议感染者根除Hp 治疗③集体用餐时最好使幽门螺杆菌感染，让你不再谈“菌”色变用公筷或者分餐④餐具要勤消毒⑤不要口嚼食物喂养婴儿⑥减少在外就餐的次数。

三、幽门螺杆菌如何检测？

大部分幽门螺杆菌感染是无症状的，只有做相关检查才能发现。当有症状时，可能病情就比较严重了。目前检测方法主要分有创和无创两种。有创方法是指通过胃镜检查获得胃黏膜标本，目前常用的有检测有快速尿素酶试验和病理染色检查。无创的方法包括：血清Hp 抗体检测，13C 或者14C 尿素呼气试验和粪便Hp 抗原检测几种方法。其中，13C 或者14C 尿素呼气试验是目前诊断Hp 感染最方便最准确的方法。13C 尿素呼气试验检测须在空腹状态或者餐后两小时后进行，患者近一月内未服用抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等 Hp 敏感药物，否则会造成检测结果假阴性。无放射性辐射风险，孕妇和儿童也可以检测。14C 尿素呼吸试验虽然有一定放射性，但其检查一次的射线量仅相当于1/60 的拍片所承受的射线量，可以忽略不计。因其价格比较第，推荐除孕妇和儿童意外的人群检测。

四、如何正确看待幽门螺杆菌感染？

虽然幽门螺杆菌感染可以造成多种胃病，甚至增加罹患胃癌的风险，但大家也并不必谈“菌”色变。只要采取规范化、个体化的根除Hp 治疗，疗程足够14 天，根除率完全可以达到90% 以上。也就是说，只要在专科医生的专业指导下，幽门螺杆菌的根除并不困难。由于Hp 目前在我国感染率高，每个人都去检测和根除并不现实，而且针对每个个体，治疗的获益和风险并不一样。年龄70 岁以上再去根除Hp 就显得较无意义。故建议以下人群检测和根除Hp：①胃溃疡或者十二指肠溃疡(不论是否活动)②胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤③慢性胃炎伴消化不良症状④慢性胃炎伴胃黏膜糜烂、萎缩⑤胃癌家族史⑥早期胃癌手术后⑦长期使用抑酸药⑧计划长期服用NSAIDS( 包括小剂量阿司匹林) ⑨不明原因的缺铁性贫血⑩特发性血小板减少性紫癜。此外其他明确的与HP 相关的疾病，如增生性胃息肉等也建议检测和根除。当然，如果个人已证实有Hp 感染，除非老年患者(> 70 岁)，虽然没有上面提到的根除指征，仍建议根除治疗。因为这样不但可以治疗自己，还可以减少传染源，对社会、对家庭都有好处。

医生简介

黄奕森，医学硕士，副主任医师，福建医科大学附属泉州第一医院消化内科行政副主任。擅长幽门螺杆菌、消化不良、功能性便秘的诊治以及重症急性胰腺炎、急性上消化道出血的治疗。学术任职：福建省医学会消化病学分会胃肠粘膜与胃肠微生态学组第一届成员。泉州市医学会消化病学分会第二届委员。泉州市医学会肠外肠内营养学分会第一届文员会委员。泉州市医学会肠外肠内营养学分会腹腔感染与营养支持学组委员。门诊时间：东街院区周一下午、周四上午　门诊地点：东街院区门诊部2 楼12 诊室