福建医科大学附属泉州第一医院胃外科及减重代谢外科团队负责人  李新宇

(文/泉州第一医院　李新宇)“梓庆削木为鐻，鐻成，见者惊犹鬼神。鲁侯见而问焉，曰：“子何术以为焉?”对曰：“臣工人，何术之有?虽然，有一焉。臣将为鐻，未尝敢以耗气也，必齐以静心。齐三日，而不敢怀庆赏爵禄;齐五日，不敢怀非誉巧拙;齐七日，辄然忘吾有四肢形体也。当是时也，无公朝，其巧专而外滑消。然后入山林，观天性，形躯至矣，然后成见鐻，然后加手焉;不然则已，则以天合天，器之所以疑神者，其是与!”上文摘自《庄子·达生》，描述的是大国工匠如何削木为鐻。《韩非子·定法》说道：“夫匠者，手巧也，而医者齐药。”医者既能开药，还需手巧。出色的外科医师常被称之“大国工匠”，手术犹如雕刻，专注，走心，追求极致，追求人刀合一的境界，术到极致，几近于道。

每个人的胃原基成型于小小胚胎第4周，此时遗传因素决定此胃质量如何，此后母体内环境如若不稳定，大概会造成先天不足，出生后更是有生活习惯，饮食习惯，环境因素等等造成大不同。饮食健康，规律作息，心情美丽，戒烟忌酒，你若安好，胃也就好;饱胀恶心，进食不顺，吞咽困难，黑便便血，重度肥胖，你若不好，胃也就医。《庄子·达生》里写道：梓庆做鐻，先要七天的斋戒使身体和精神达到最佳状态，再走进山林选择木料。选料时已经在脑海中勾画出鐻的模样，认真寻找匹配的木料才动手取之。外科医师虽然只能被动选材，但若想达到精致和完美，也必须把工作的每个环节做细和做到位，问诊、体检、抽血、彩超、胃镜、CT、MR、Pet-CT、Pet-MR、三维成像、3D打印等等，既有“望闻问切”的传承，又有新时代的“黑科技”，为的是“逆天改命”，勾画出目前“病胃”情形，同时设计出远期“良胃”模样。

古时工匠大成者能以锤制篆，大有“草木竹石均可为剑”之能，虽赞其能，但另一方面也可看出器械的匮乏。“工欲善其事，必先利其器”。如今的外科医师拥有着大幸福，刀具包括“冷热兵器”，电勾、电铲、超声刀、刮吸刀等等近乎十八般武器，而腹腔镜系统更是有高清腔镜、超清腔镜、3D立体腔镜、机器人腔镜系统等等，摄像系统在良好的冷光源照明下，通过连接到腹腔内的腹腔镜体，将腹腔内的脏器摄于监视屏幕上，手术医师在高科技显示屏监视、引导下，于腹腔外操纵各式兵器，对病变组织进行探查、电凝、止血、组织分离与切开、缝合等操作。所以说如今是外科医师较之前辈高人更容易也更应该近乎“匠”，也更应沉浸于技艺提升的大时代，最重要的是，也使得外科患者得到最佳“纠错改命”的机会。

“深深浅浅的时光里，但愿只记花开不记年。低眉清刀是寒凉冬日，抬头时却已阳春三月暖过千山万水。” 雕刻中，有一种刀法，名曰：“清刀”。 清刀刀法由来已久，享誉雕刻界，其刀法以准闻名，那是刀刀落点有成绩，件件完工成精品。其流程就是在雕件毛胚雕刻好之后，全手工使用刀具，将整件毛胚一刀刀修光完成，所以也叫“清刀微劈雕”。清刀之难，在于要求师傅对于刀工的掌握、手法的娴熟、手的稳定性等达到一个相当的高度。这与成熟外科“工匠”的要求是一致的。每一位技术精湛的清刀雕刻师基本都是融绘画、设计、雕刻于一身，他们对从选料、设计开始，工序熟练于心，每一道流程都用心对待，每一处细节都细致雕琢，如此才能最终做成精品。外科“工匠”同样需要充沛的理论，需要具有三维立体思维，需要有艺术感，才能完成手术前的准确设计，是袖状胃切除、半胃切除还是全胃切除，如何重新建立消化道达到对患者最受益，而在手术中，胃的病变部位以及转移的淋巴结就属于成品构图中的多余部分，在高清腔镜下清晰可见，腹腔镜器械从腹部几个小洞进入腹腔，在各种各样筋膜间行走，刀尖在血管上跳舞，刀刀见力而不多余拖沓，精准创伤，对每一处切除，每一处缝合都细致雕琢，尽善尽美，是为“清刀流”。

镜中“胃”雕，清刀之美，是刻刀与木材之间碰撞擦出的火花，是看到绝佳成品的欣喜，手术之美，是镜技让构想成真的欣慰，是见到患者痊愈的仁心。“王冕始刻花乳石，文彭为祖源流长。壮豪飘逸标书画，悦目赏心看寸方。异想天开刀超笔，抒情敛性阴堪阳。精华韵味赖修养，传统继承启新章”。

医生简介：

李新宇，福建医科大学附属泉州第一医院胃外科及减重代谢外科团队负责人，十四病区胃肠外科副主任。中国研究型医院学会糖尿病与肥胖外科专业委员会委员，英国Brighton&Sussex 大学医院（BSUH）访问学者，福建省抗癌协会大肠癌专委会委员，福建省肿瘤防治联盟软组织肿瘤专委会委员，福建省医学会胸外科学分会食管癌学组委员，泉州市医学会胸心血管外科分会常务委员。宁夏吴忠市“柔性人才引进”高端人才，宁夏吴忠市人民医院特聘专家。第四届全国结直肠肛门外科手术视频大赛全国二等奖。