优化结构：

每个县（市、区）均建立医联体试点

为了优化医疗结构，我市将完善合理分级诊疗制度。今年将以县(市、区)为单位，每个县开展2至3个分级诊疗试点，建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。以慢性病管理为切入点，我市将选择部分诊断明确、治疗方法统一规范的病种，开展慢病一体化服务模式的分级诊疗试点工作，通过“医院—社区”一体化管理，由医院向社区转诊并接受社区管理慢性病患者。

同时，全市将建立和完善以县级医院为龙头、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和村卫生所为基础的农村医疗卫生服务网络，完善公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制。为提升民办医院和基层医疗机构的服务质量，我市还将加快医疗联合体建设，采取购买服务或资金奖励等方式，鼓励城市医联体与县域医联体对口帮扶，形成上下联动、以大带小、以强扶弱的格局。今年每个县(市、区)要建立1至2个医联体试点。

我市还将实行差别化的支付政策，拉开乡、县、市、市域外四个级别定点医疗机构间的报销比例差距，进一步向基层倾斜，引导建立合理就医流向。有条件的地方将实行城乡居民在基层医疗卫生服务机构免费使用一定数额的基本药物。

人才保障：

公立医院拥有用人自主权

为了引进和培养高级卫技人才和基层卫技人才，我市《方案》实现了突破创新。

在医技人员招聘方面。简化人员招聘程序，扩大公立医院用人自主权，制定出台《公立医院高层次和紧缺急需人才引进指导目录》，对符合《目录》条件的人才，可以采取直接考核聘用方式，由公立医院研究决定拟聘人选，也可以采取专项公开招聘方式自主到高等院校招聘人才。

职称聘任方面，职称聘任实行备案制，调整岗位设置政策，适当提高公立医院高级职称岗位结构比例，对市属公立医院博士学历、县级公立医院硕士及以上学历人员取得高级专业技术任职资格的卫生专业技术人员，聘任高级职称的职数实行统筹单列管理，不占本单位职数。

在稳定和优化乡村医生队伍方面，完善乡村医生养老保障政策，解决不同年龄层次医生养老保障问题，采取分类保障的方式，允许经考核符合条件的乡村医生纳入卫生院管理，统一参加企业职工养老保险。

此外，我市还将设立政府特别补助金，对高学历及紧缺专业卫生技术人员进行补助，以稳定新招聘人员，培养年轻医技骨干。鼓励医疗单位聘请医学院士和国家级、省级医学专家担任名誉院长、顾问，带动培养一批医学领军拔尖人才以及医学学术技术带头人，同级财政每年每人分别给予30万元、20万元、10万元的奖励补助。

破解“看病贵” 医保年人均筹资标准超国标10%以上

就现行情况来看，吃药、耗材、检查三者占了医疗费用的大头，过度医疗的现象在一定程度上存在。为了减轻百姓医疗负担，我市采取相应措施加以保障和规范。

今年实现城乡医保制度市级统筹

《方案》提出，我市将建立与经济发展水平相适应的城乡居民医保筹资增长机制，全市城乡居民医保年人均筹资标准应高出国家最低标准10%以上。经济较发达、医疗消费水平较高的晋江、石狮等地，在执行全市统一的报销政策、统一缴费标准情况下，适当提高当地财政补助的分担比例。

基本医疗保障机制将进一步完善，城乡居民医疗保险将实行统一参保登记，统一缴费标准(可分两档由城乡居民自主选择)，统一药品目录、诊疗项目和服务设施目录，统一待遇水平，统一结算办法的“五统一”。今年实现城乡居民基本医疗保险政策一体化和城乡居民基本医疗保险制度市级统筹，2016年实现城镇职工、城乡居民基本医疗保险统一管理。

我市还将完善多层次的医疗保障体系，集中医疗救助资金，做好民政、红十字会等单位医疗救助与基本医疗保险的衔接，加大对大病患者的救助力度，无负担能力的病人发生急救医疗费用通过医疗救助基金、政府补助等渠道解决。充分发挥基本医保、医疗救助、商业健康保险、多种形式补充医疗保险和公益慈善的协同互补作用，减轻我市城乡居民大病医疗费用负担。

用药全过程电子追溯实时监控

为了控制医药费用不合理增长，我市将最大限度挤压医药价格虚高水分，调整优化医院收入结构，把控制医药费用不合理过快增长作为推进公立医院改革第二阶段任务。

具体措施包括改革药品定价和集中招标采购制度，从源头上降低药价;加大基本药物的配备使用，加强药品全过程电子追溯和实时监控。加强医疗费用行政监管，严格控制检查费用、个人自付费用、次均医药费用等，对辅助性用药、抗生素、抗肿瘤及新特药进行专项监管。加强医保监管，进一步完善定点医疗机构医保基金结算办法，在“总额控制”的基础上，按定额管理、单病种付费、床日付费为基础的复合式付费方式改革。建立监管平台，优化信息化监控手段，建立全市医保定点医院科室和医保医师数据库，在全市范围内使用医保智能审核系统。

此外，今后医院内部还将开展处方点评分析、用药量排名分析，优先使用基本药物，并列入医生绩效考核，严格控制高值医用耗材的不合理使用，降低不合理医药费用。