怀孕是女性一生中最难忘的经历，然而在怀孕过程中，如不注意，很多问题也会随之发生。其中，妊娠糖尿病是一种常见的妊娠并发症。

泉州市中医院妇产科副主任医师陈慧艺介绍，妊娠糖尿病是妊娠期首次发生的糖尿病，占孕妇数的15%以上，占妊娠合并糖尿病的90%以上。妊娠糖尿病孕妇再次妊娠时，复发率高达33%—69%。远期17%—63%将发展为II型糖尿病。医学营养治疗(MNT)是治疗妊娠糖尿病的主要方法。

所有未被诊断糖尿病的孕妇，在孕24—28周及28周后首次就诊时行75g葡萄糖耐量试验，空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别低于5.1mmol/L、10mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠糖尿病。

妊娠期糖尿病对胎儿容易造成致畸、流产、低血糖;对新生儿容易造成呼吸窘迫综合征、巨大儿。

那么，得了妊娠糖尿病怎么办呢?陈慧艺说，国际上盛行用“五驾马车”管理妊娠期糖尿病，即饮食、运动、药物治疗、正规营养教育、自我监测血糖。

控制饮食和体重。原则适当限制碳水化合物，供能比在50%—60%，避免精制糖的摄入，但过低不利于胎儿生长;保证充足的蛋白质，供能比15%—20%;合理的脂肪摄入，供能比25%—30%;膳食纤维摄入要充足，一般推荐每日25克—30克;保证足够的维生素和矿物质;进行适宜的体力活动;合理的餐次安排，少量多餐，每日5—6餐，定时定量。

运动疗法。适宜开展游泳、散步、慢跑、骑车、孕妇体操等运动。建议频次和时间为每天30—60分钟轻到中等强度的有氧运动，运动后心率约为“170-年龄”(次/分)。

血糖监测。测早晨空腹及三餐后2小时血糖(从吃第一口饭开始的2小时)。控制目标为空腹≤5.3mmol/L;餐后2小时≤6.7mmol/L;夜间血糖≥3.3mmol/L;孕期HbA1c<5.5%.

健康教育。孕妇应提高自我管理和预防意识，妊娠早期空腹血糖≥5.1mmol/L合并高危因素或单纯空腹血糖≥5.6mmol/L，应尽早营养检测咨询，已患妊娠期糖尿病者应详细记录各项数据，就诊产科营养门诊进行评估和个体化指导，不焦虑不忽视，积极乐观应对。

胰岛素治疗。规范饮食、运动治疗7—10天，测全天4点血糖;若血糖值超标或调整饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄入后血糖又超过者，应及时就诊加用胰岛素治疗。

五项措施可指导“糖妈妈”在保证母婴营养需求的同时，合理控制饮食和体重，适量运动改善体内代谢，防止近远期并发症，有意识地养成良好的生活方式和积极乐观的心态，提高两代人的生命质量。

(□本报记者 张沼婢)