脐膨出胎儿突然早产!“生命救援”争分夺秒

2022-04-03 18:24:03 来源: 现代快报+

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现代快报讯 ( 通讯员 张艾萱 记者 刘峻 ) " 孩子存在畸形!" 孕 25 周的常规产检中,家在沭阳的苏女士被告知,B 超显示胎儿腹壁缺损,有明显外突,初步诊断为先天性腹壁畸形,即脐膨出。一时间,整个家庭陷入了悲伤和慌乱。苏女士回忆:" 在好几家医院看了都说情况复杂,处理不了,我们甚至动了放弃的念头。"

然而,意外发生了。3 月 23 日凌晨,苏女士突感腹部剧痛、羊水破裂,孩子即将早产。当地医院和孩子的父亲张先生,立即与唐维兵主任、程锐主任取得联系。程主任表示:" 是上午 9 点 50 接到通知,我们立即安排转运车,新生儿医疗中心沈仙副主任医师和张婧护师跟车。" 转运团队接到任务后第一时间出发,希望赶在孩子出生前到达当地医院。

但在赶去的途中,沈仙接到电话," 孩子已经出生,孕 32 周,体重仅 2.2 公斤,还没断脐,肝脏和胃肠道全部暴露在体外,情况危重 ……" 沈仙立即指导当地医院对患儿实施必要的救护," 最重要的是在术前尽可能保护好脏器,防止发生低温、感染、脱水等,为手术创造条件,改善宝宝的预后。" 用温热生理盐水浸透的纱布覆盖暴露的脏器,用保鲜膜包裹,并对宝宝进行保暖、生命体征监测等。

上午 10 点出发,下午 1 点到达沭阳。转运车接到孩子后,进行了必要的体格检查,便立即折返。路上,沈仙和张婧为患儿开通静脉通道,予以输液,并时刻监控生命体征,并与院内接诊团队保持联系,提前做好孩子入院后相关准备。此外,按照疫情防控要求,转运团队提前做好联络告知,顺利通过查验,一路通畅到达南京市儿童医院。

开通院内绿色通道,全面做好术前准备。患儿 5 点半到院,7 点手术就开始了。手术前新生儿医疗中心调整孩子的整体状态,行气管插管为手术准备。手术由唐维兵主任主持,新生儿外科医护团队、麻醉科协作进行。唐主任说:" 腹部缺损直径约 8 厘米,巨型脐膨出,且由于早产低体重儿,腹腔容积小,是否能承受脏器回放时的压力,需要全面评估和测试。患儿心肺功能不全,也增加了手术风险。"

晚上 9 点,孩子被推出了手术室。面对在门外焦急等待的爸爸,唐主任说到:" 手术很成功,一次就完成了修复,家长请放心。" 术后,孩子被送入新生儿监护室,内外科专家密切对其进行术后监护。术后 1 天,呼吸机成功撤机,患儿恢复自主呼吸,2 天就开始喝奶了。

产前产后的一体化管理,危重症新生儿的转运,内外科专家的联合救治,让这场疫情下的 " 生命救援 " 在患儿出生后的 12 小时内便完成了。新生儿外科唐主任介绍:" 对一些危重症出生缺陷的患儿来说,时间就是生命,每早一点就多一份生存的可能。若在产前怀疑或确定胎儿有畸形,请及时与新生儿外科专家联系,做好产前随访,指导分娩,确定生后最佳治疗方案。新生儿产前产后的一体化管理,能让更多出生缺陷的孩子得到最及时的治疗。"

南京市儿童医院新生儿专业是国家临床重点专科,新生儿内外科联动、通力合作,擅长疑难及危重重新生儿救治,出生缺陷新生儿产前咨询、产后一体化诊治等。新生儿医疗中心程锐主任表示:" 我们的转运车不仅是转运,更是移动的 NICU(新生儿重症监护室),转运设备齐全,转运医护团队经验丰富,高年资主治医师以上医生负责转运安全,并随车急救。一直以来,我们把 NICU 延伸到入院前,为危重新生儿的救治争分夺秒。"

(通讯员供图 编辑 陈海静)

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