（文/泉州市第一医院  陈德波）一提到最为威胁女性身心健康的疾病，我们自然而然会想到乳腺癌。乳腺癌是女性最高发的恶性肿瘤，发病率逐年上涨，并且呈现年轻化、城镇化趋势。随着生活和工作方式的改变，乳腺癌已成为城市女性的“第一杀手”。早期乳腺癌的5年生存率超过95%，而晚期乳腺癌的5年生存率只有16%并且治疗费用是早期乳腺癌的10倍以上。随着乳腺癌多学科综合诊治手段及新药的不断研发，乳腺癌我国5年总体生存率最新数据为83.7%。因此，乳腺癌的早诊早治是提高患者生存率、降低死亡率的有效手段。

乳腺癌有哪些相关的危险因素?

30岁以后的妇女随着年龄的增长，乳腺癌的发病率开始上升，高发年龄为40~50岁，绝经后的5~10年是乳腺癌发病的第二个高峰。有明显的乳腺癌遗传倾向者(乳腺癌、卵巢癌家族史，血缘关系的亲属中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者等)，既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者。其他的危险因素包括未生育、未哺乳、初潮早、绝经晚的女性;长期服用外源性雌激素;既往行胸部放疗;绝经后肥胖;长期过量饮酒等。

如何早期发现、诊断乳腺癌?

自我检查及乳腺癌筛查都可以帮助妇女早期发现乳腺癌。乳腺自我检查可以增强自我保健防癌意识，并且目前我国有很大一部分乳腺癌患者为自行触摸到肿物后求诊。建议每月1次乳腺自我检查，绝经前妇女应选择月经来潮后7～14 天进行。自我检测的方法分三步：在淋浴或洗澡时，用指尖轻轻抚摸两侧乳房和腋下部位，注意有无异常肿块;脱去上衣，站在镜子前抬起手臂，检查乳房轮廓、皮肤、乳头等是否有变化，将两臂下垂叉腰，观察两侧乳房是否等高、对称，乳头、乳晕和皮肤有无并常;上身裸露，水平仰卧，一只手臂弯曲至枕头，另一只手检查对侧乳房有无肿块、硬结，有无增厚部分，检查时手指以圆圈形式在乳房上移动，先上部再四周最后腋窝，按顺序认真触摸。

乳腺癌的筛查是指通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现并治疗乳腺癌。根据美国肿瘤学会乳腺癌早期检测指南的建议，40岁以后的妇女应该主动到医疗机构接受相关的乳腺检查，有乳腺癌家族史和高危因素的人群应作为筛查的重点对象。筛查的检查方法包括乳腺临床体检、乳腺彩超、钼靶、乳腺磁共振等。40岁以上女性，应在每年的健康体检中加入钼钯X射线检查项目。

如何治疗乳腺癌?

乳腺癌的治疗是全身性综合治疗。包括外科手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、内分泌治疗。不同病理类型的乳腺癌需要接受不同的治疗方案。随着对乳腺癌生物学行为研究的进展，乳腺癌的手术范围越来越小。尤其对于早期乳腺癌，在掌握适应症的前提下，保乳术成为乳腺癌患者的首选。保留乳房的手术不仅可以减少对女性的创伤，同时对于外观及术后自信心的重塑都非常有帮助。即便患者有保乳禁忌症，乳房重建技术仍可为其重建乳房。

对于乳腺癌的治疗，发生了从最大可耐受治疗向最小有效治疗的转变;而早期发现乳腺癌可以最小化乳腺癌的治疗，早期治疗乳腺癌能够提高患者生存率、降低死亡率。所以，广大妇女应该重视乳腺癌早诊早治。

医生简介：

陈德波，乳腺科学科带头人,泉州市第一医院乳腺外科行政主任，医学博士，副主任医师，泉州市医学会乳腺病分会主任委员，泉州市抗癌协会甲状腺癌乳腺癌专业委员会副主任委员，福建省医学会外科学分会乳腺外科学组委员，中国康复医学会修复重建外科专业委员会再植与再造学组委员，海峡两岸医药卫生交流协会肿瘤防治专家委员会乳腺肿瘤学组委员;泉州市农村妇女“乳腺癌、宫颈癌”筛查工程督导专家组主要成员。