由于对痛风的错误认识严重影响了该病的愈后，从而导致关节畸形、骨折、尿毒症等并发症的发生时有发生。因此，科学准确认识痛风非常必要。

痛风并不完全是吃出来的病

何谓“痛风”?是由于疼痛发作与缓解来去如风，故形象地称为痛风。现代医学认为，痛风发病有两大原因，即内因及外因。内因就是与生俱来的痛风的易感基因，外因就包括饮食、体重、外伤、药物等众多因素，这些外在因素对每个人诱发痛风发作的敏感性很不一致。因此，痛风并不完全是吃出来的病。

长期饮食控制，只能减少外源性尿酸的产生，不能降低基础血尿酸水平，要降低基础血尿酸水平必需应用药物治疗。因此，建议痛风患者应根据自己的血尿酸水平，遵循医嘱，分阶段、分层次的进行饮食控制，寻找容易引起自身尿酸升高的食物。只有这样才能既控制了血尿酸水平，有效防止痛风的发作，又能保证健康所需的营养合理摄入。

预防治疗痛风三部曲

预防痛风发作最关键的任务就是把血尿酸控制在目标范围，如何才能把血尿酸控制在正想范围，这包括三方面：正确的病情评估、正确药物的选择和应用、正确的治疗理念的树立。

第一步：正确评估病情。需要准确的血尿酸、尿酸水平，痛风完全缓解后两周非发作期测定的尿酸更加准确。同时需要判断痛风是否反复发作;有无痛风史;有无肥胖、高血压、心脑血管病、糖尿病、高血脂等合并症;检查关节是否破坏。另外，还需了解患者目前处在间歇期还是发作期?有无长期服用影响尿酸的药物?患者的尿酸增高属于尿酸排泄不良型、生成过多型还是混合型等等。

第二步：正确选择药物。急性痛风发作期选择镇痛药有三大原则：治疗的时机比种类更重要，用药越早越好(24h内);非甾类抗炎药需足量;秋水仙碱需适量。而在稳定期选择的降尿酸药，应根据患者尿酸代谢情况而定。尿酸排泄不良型以促尿酸排泄药为主，尿酸合成过多型应以抑制尿酸合成为主。据研究，90%的高尿酸血症是由于尿酸排泄不良型。而苯溴马隆因其疗效也明显优于丙磺舒和别嘌醇(包括非布斯他)，且药物相互作用少、副作用低、对肾功的要求也低，故为促尿酸排泄药中的首选药。而对于难治性痛风可联合促尿酸排泄药+抑制尿酸合成药。

第三步：治疗理念要正确。一是非药物治疗是基础，应该贯穿痛则对风治疗的始终，与药物治疗放在同样重要位置。二是降尿酸期间预防痛风发作的关键：平稳降尿酸，用镇痛药预防痛风发作应该在降尿酸治疗前两周开始，服用低剂量秋水仙碱或NSAID。三是痛风一旦发作，无论血尿酸高低，均应降尿酸。四是“尿酸持续达标”是预防痛风再次发作的关键，规范化治疗痛风是一项长期工程。

总之，可以用这样“一个中心，四个基本点”作为总结：即以血尿酸持续达标为中心，及时镇痛保依从、正确选药保平安、饮食控制是基础、更新理念是关键。

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